1. ФИО (полностью)

2. Возраст

3. Населенный пункт

4. Контактный телефон

5. Адрес электронной почты

6. Место работы в настоящее время

7. Организационно-правовая форма хозяйствующего субъекта (ООО, ИП, некоммерческая организация и т.д.)

8. Занимаемая должность

9. Являетесь ли Вы собственником бизнеса? (нужное подчеркните)

Да/Нет

10.Если нет, планируете ли Вы открыть собственное дело? (указать планируемую сферу деятельности)

Да/Нет, Сфера деятельности: _________________________________

11. Какие виды поддержки Вы бы хотели получить?

Информационно – консультационная поддержка:

ž     Правовые вопросы деятельности социального предпринимателя и некоммерческой организации;

ž     Бухгалтерское сопровождение деятельности социального предпринимателя и некоммерческой организации;

ž     Бизнес планирование деятельности социального предпринимателя и некоммерческой организации;

ž     Взаимодействие с органами власти социального предпринимателя и некоммерческой организации;

ž     Управление реализацией проекта;

ž     Маркетинговое сопровождение деятельности социального предпринимателя и некоммерческой организации;

ž     Фандрайзинговая деятельность при реализации социального проекта.

Образовательная поддержка:

ž     Обучение по развитию компетенции при реализации социального проекта. Укажите в какой сфере деятельности необходимо провести обучение: ____________________________________________________

ž     Обучение в Школе социального предпринимательства

ž     Обучение в Школе некоммерческих организаций

Финансовая поддержка:

ž     Микрозайм

ž     Компенсация банковской процентной ставки

ž     Компенсация части затрат по уплате лизинговых платежей

ž     Предоставление поручительства

Имущественная поддержка:

ž     Аренда нежилых помещений

Иное (указать): ______________________________________________